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Ventilação Mecânica na Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo
Última alteração: 09-11-2017
Resumo
Ventilação Mecânica na Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo
Clodoaldo Bevilaqua de França¹
Carla Krissia Leal Vieira²
Sinara Barbosa Gaspar e Bruna Stéfhany de Oliveira Costa³
Lucas Malagolini Costa e Jhenifer de Jesus Souza⁴
Carolina Morais de Freitas Pinheiro⁵
Palavras-chave: Síndrome do Desconforto Respiratório Aguda, Ventilação Mecânica e Fisioterapia. Introdução: A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), caracteriza-se por lesões difusas alvéolo-capilares, decorrentes de mecanismos diretos ou indiretos. Tais como, afogamento, broncoaspiração, pneumonia, traumatismo, entre outros. Diante do rompimento da barreira alvéolo-capilar, o fluído rico em proteínas extravasa para o interstício e consequentemente para o espaço intralveolar. Por atingir, diretamente os pneumócitos tipo II, o surfactante perde sua funcionalidade, desencadeando a perda da propriedade tensoativa do alvéolo. Desse modo, o líquido fica preso dentro do alvéolo, dificultando as trocas gasosas. A imagem radiológica, apresenta infiltrados difusos, semelhantes a vidro fosco quebrado, decorrente da atelectasia pulmonar. Outros sinais patognomônicos da SDRA são acidose respiratória e relação PaO2/FIO2 < 200. A Ventilação Mecânica tem como objetivo diminuir o esforço respiratório, controlar os distúrbios eletrolítico e otimizar as trocas gasosas por meio do recrutamento alveolar. Materiais e métodos: O presente estudo trata-se de uma revisão bibliográfica sobre os benefícios da Ventilação Mecânica na SDRA, através de artigos encontrados em base de dados LILACS e SciELO, a partir das palavras-chave: Síndrome do Desconforto Respiratório Aguda, Ventilação Mecânica e Fisioterapia. Resultados e discussão: Segundo AMATO et al, 2007, a Ventilação protetora é mais indicada na Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo, que consiste em Volumes Corrente < 6Ml/kg do peso corporal e manutenção da pressão de platô < 30 cmH2O. ROTTA e colabores, 2003, evidenciou que a utilização de VC inadequadamente alto em modelos experimentais é capaz de causar dano pulmonar, mesmo em pulmões normais. Em modelos de SDRA, um VC considerado adequado, como 10 ml/kg, está associado à progressão e piora da lesão pulmonar. Isto ocorre porque, em estados de baixa complacência pulmonar, a introdução de um VC moderado ou alto pode levar à distensão exagerada de alvéolos, resultando em volutrauma. Um estudo realizado por GOMES, et al, 2012, demonstrou que o ajuste da PEEP ideal através da complacência melhora a oxigenação e, desse modo, previne a hipoxemia refratária e potencialmente previne ou atenua a lesão pulmonar induzida pelo ventilador. Conclusão: Diante desse estudo, podemos concluir que a Ventilação Mecânica desponta como uma importante intervenção na SDRA, uma vez que otimiza as trocas gasosas, por meio do recrutamento alveolar, melhorando a relação PAO2/FIO2 e a imagem radiológica. [i]Referências: AMATO, Marcelo B. P. et al . Ventilação mecânica na Lesão Pulmonar Aguda (LPA)/Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA). J. bras. pneumol., São Paulo , v. 33, supl. 2, p. 119-127, July 2007. Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-37132007000800007&lng=en&nrm=iso>. Acesso em 17 de setembro de 2017. ROTTA, Alexandre Tellechea, et al. O manejo da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo. Jornal de pediatria. Rio de Janeiro, 2003. Disponível em http://www.jped.com.br/conteudo/03-79-S149/port_print.htm. Acesso em: 17 de setembro de 2017. GOMES, Natalia Paula et al. Estratégia ventilatória protetora e manobra de recrutamento alveolar em paciente com síndrome do desconforto respiratório agudo por leptospirose. Jor. Bras. de Pneumologia. Fortaleza, 2012. Disponível em http://www.jornaldepneumologia.com.br/detalhe_artigo.asp?id=841. Acesso em 17 de setembro de 2017.
¹Professor mestre do curso de Fisioterapia do CEULJI/ULBRA. clodoaldo77@hotmail.com
²Acadêmica do nono período de Fisioterapia do CEULJI/ULBRA. carlakrissia@gmail.com
³Acadêmicas do décimo período de Fisioterapia do CEULJI/LBRA. sinara_gaspar1@hotmail.com\ bruna_s_o_c@hotmail.com
⁴Acadêmicos do oitavo período de Fisioterapia do CEULJI/ULBRA. malagolini_123@hotmail.com/ jhenneeee@hotmail.com
⁵Acadêmica do sexto período de Fisioterapia do CEULJI/ULBRA. Carolinamoraisfp@gmail.com