Perotti MD*, Kayser CEP, Moré L, Gil GAN, Zettler CG.

INTRODUÇÃO: O Sarcoma de Ewing é um tumor maligno de células ósseas, sendo prevalente em crianças e adolescentes, concretizando-se como a segunda neoplasia óssea mais comum nessa faixa etária^(1,5). Os locais mais comumente lesados são pelve, costelas e fêmur^(1,2). O acometimento dos ossos da perna costuma ser mais raro^(3,4). Essa neoplasia também pode ocorrer fora do esqueleto, de forma primária ou metastática ^(1,2,6) . O tratamento desse tumor é geralmente uma combinação de cirurgia, radioterapia e quimioterapia^(1,3). Devido a melhorias nas opções de tratamento, o prognóstico dos pacientes com Sarcoma de Ewing tem se tornado mais favorável^(1,7). OBJETIVO: Apresentar o caso de uma paciente com Sarcoma de Ewing, submetida à quimioterapia e amputação de fíbula direita, elucidando o método, bem como os benefícios da intervenção para a paciente. METODOLOGIA: Paciente B.S., feminino, 13 anos, branca, solteira, estudante, natural de Caxias do Sul. Veio à consulta ambulatorial referindo dor em membro inferior direito. Ao exame físico, constatou-se aumento do volume do terço proximal da perna direita. O exame de Raio-x mostrou lesão óssea lítica irregular dos terços médio e proximal da fíbula, associada a edema de partes moles. Foram biopsiados tecido ósseo e tecidos moles dessa região. O diagnóstico obtido foi Sarcoma de Ewing em fíbula proximal direita. A paciente foi encaminhada à quimioterapia e retornou ao serviço após quatro meses. Apresentava diminuição importante do volume. Foi submetida à cirurgia de amputação dos dois terços proximais da fíbula direita. Nove meses após a cirurgia, a paciente relatou dificuldade para realizar eversão do pé direito, associada à perda de força para extensão do pé e dos dedos. Sendo assim, orientou-se que a paciente se afaste das atividades físicas, retornando em seis meses. RESULTADOS E CONCLUSÕES: O Sarcoma de Ewing acomete principalmente o fêmur, as costelas e os ossos pélvicos ⁽¹⁾. Contudoo caso relatado traz a presença desse sarcoma na fíbula. Nos anos noventa, via-se a radioterapia como imprescindível para o sucesso no tratamento do Sarcoma de Ewing. Contudo, estudos recentes mostraram que, em longo prazo, ela traz consequências ruins^(8). Com base nesses achados, foi realizada quimioterapia associada à amputação das porções ósseas acometidas pelo sarcoma. Devido ao fato de a fíbula ser um importante estabilizador do joelho, há indicação de colocação de prótese, visando à manutenção da funcionalidade do membro ⁽³⁾. Entretanto, devido à pouca idade da paciente, optou-se por não realizar colocação de prótese, mas sim manter acompanhamento mais rigoroso, com revisões mais frequentes do que o preconizado.