Última alteração: 01-09-2016
Resumo
Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica de alta prevalência desenvolvida em resposta a um dano, que gera diminuição da capacidade do coração de bombear sangue para o corpo. Além disso, a atividade física da maioria dos pacientes com IC é limitada por fadiga e dispneia, o que causa limitação aos esforços físicos. Anormalidades funcionais e morfológicas na musculatura têm sido amplamente estudadas em pacientes em pacientes com IC, sendo que estas estão relacionadas à distribuição do tipo de fibras, quantidade de enzimas glicolíticas e unidades contráteis musculares. Uma forma de detectar a atividade muscular é através da eletromiografia de superfície (EMGS) que permite avaliar o grau e a duração da atividade muscular, ocorrência de fadiga, a alteração da composição das unidades motoras resultante de programas de treinamento muscular, assim como as estratégias neurais de recrutamento. Objetivo: Avaliar a atividade muscular dos músculos reto femoral e sóleo em paciente com diagnóstico de IC. Materiais e Métodos: Paciente do gênero feminino, 75 anos, história prévia de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, com diagnóstico de IC. Foi avaliada a força muscular periférica através do Medical Research Council (MRC), capacidade funcional através do Teste de Caminhada de 6 minutos (TC6M) e a atividade muscular através da EMGS. Resultados: O escore obtido através da escala MRC foi de 51 pontos de uma pontuação total que pode variar de 0 (tetraparesia completa) a 60 (força muscular normal), sendo que a pontuação total entre 48 e 37 pontos é considerada fraqueza muscular significativa. A distância percorrida no TC6M foi de 360 metros, sendo o valor predito conforme fórmula, que leva em consideração a altura, idade e peso corporal, de 313,75 metros. Os sinais brutos da eletromiografia foram normalizados a partir do valor registrado em uma contração voluntária máxima, onde foi encontrado 122,98±1,04 μV e 130,31±9,72 μV para o músculo reto femoral direito e esquerdo, respectivamente. Para o músculo sóleo medial foram obtidos os valores 83,32±4,8 μV e 66,87±2,69 μV para direito e esquerdo, respectivamente. A paciente apresentou uma frequência de disparo de unidades acima de 100 Hz, demonstrando um padrão de recrutamento (frequência de disparo) de fibras do tipo II. Conclusão: A distância percorrida do TC6M, está diretamente relacionada a respostas dos sistemas cardiopulmonar, circulação sistêmica, periférica, unidades neuromusculares e metabolismo muscular, o qual podemos demonstrar na paciente em estudo, um menor recrutamento de unidades motoras dos músculos avaliados, o que podem influenciar no desempenho do TC6M.