A trombose venosa profunda (TVP), embora possa produzir poucos sintomas específicos, é responsável por elevada morbimortalidade. Pacientes internados têm incidência elevada de TVP bilateral clinicamente pouco sintomática, bem como os portadores de neoplasia, que exibem uma incidência de 38% de coágulo contralateral silencioso. Ainda há muita discussão sobre a necessidade da investigação bilateral de pacientes com apenas uma extremidade sintomática para TVP.  O objetico principal deste trabalho foi discutir os principais achados clínicos e ecográficos de uma TVP bilateral. Relato de Caso. Paciente feminina de 58 anos de idade interna para cirurgia eletiva de artrodese de coluna lombar em L4-L5 no Hospital Universitário Ulbra Mãe de Deus. A paciente permaneceu imobilizada no leito por 10 dias após a cirurgia. No 12º dia pós-operatório iniciou com dor de forte intensidade nas duas panturrilhas, sem edema ou sinais flogísticos associados. Paciente sem comorbidades e sem história prévia de eventos tromboembólicos como embolia pulmonar ou TVP. Ao exame físico apresentava dor à palpação das duas panturrilhas, sem edema ou cordão venoso palpável, pulsos pediosos palpáveis e simétricos, força preservada bilateralmente e parestesia de pododáctilos. Foi realizada uma Eco Doppler de membros inferiores que exibia em membro inferior direito veias poplíteas, tibiais posteriores, fibulares e musculares da panturrilha incompressíveis e imagem com ecogenicidade mista sugestiva de TVP; o membro inferior esquerdo apresentava veias gastrocnêmicas incompressíveis imagem de ecogenicidade mista sugestivo também de TVP. O diagnóstico TVP bilateral de membros inferiores foi realizado. A terapia com Enoxaparina já estava em curso e iniciou-se Warfarina. A paciente continuou em manejo clínico no hospital. Pode-se concluir que pacientes que apresentam TVP podem não apresentar os sinais e sintomas clássicos como dor no membro acometido, edema, calor da pele e rubor. Por isso, é importante a associação da avaliação clínica e exame de imagem por Eco Doppler. O tratamento da TVP tem por objetivo evitar as complicações associadas à doença como embolia pulmonar, síndrome pós-trombótica e morte.